Kronisk leverskade kan føre til utskifting av normalt levervev med ikke-fungerende arrvæv. Avansert leverskade kalles skrumplever, og glukoseintoleranse er en vanlig egenskap ved denne tilstanden. En artikkel i januar 2009-utgaven av "World Journal of Gastroenterology" rapporterer at over 90 prosent av levercirrhose er glukoseintolerante, og nesten 30 prosent vil utvikle diabetes. Levercirrhose er irreversibel og kan være et resultat av alkoholisk leversykdom, hemokromatose, ikke-alkoholisk fettleverssykdom eller kronisk hepatitt C-infeksjon.
Dagens video
Muskelinsulinresistens
Lever er det primære deponeringsstedet for insulin; Når leveren er skadet, blir mindre insulin tatt opp og nedbrytet, noe som forårsaker en tilstand av kronisk hyperinsulinemi. En studie i juli 1998-utgaven av "hepatologi" rapporterer at hyperinsulinemi hos pasienter med levercirrhose forårsaker muskelinsulinresistens. En annen studie i mars 1994-utgaven av "hepatologi" rapporterer at pasienter med cirrhosis oppviser metabolske abnormiteter som er i samsvar med muskelvevs insulinresistens. Dette betyr at glukose ikke er så effektivt fjernet fra blodet av muskelvev hos mennesker med nedsatt leverfunksjon, noe som fører til en kronisk forhøyelse av blodglukosenivå.
Leverinsulinresistens
Hos mennesker som har cirrhose, utvikles insulinresistens i leveren også. Når leveren er mindre følsom for insulin, er det ikke lenger like effektivt å fjerne overflødig glukose fra blodet eller ved å omdanne glukose til glukose-lagringsmolekylet, glykogen. Som et resultat er blodsukkernivåene høyere, spesielt etter et måltid.
Isletskader
Kronisk insulinresistens og de resulterende høyt sirkulerende nivåene av glukose og fett ødelegger til slutt de insulinutskillende cellene, kalt øyer, i bukspyttkjertelen. Dette fører til utvikling av åpen diabetes hvor insulinnivåene er utilstrekkelige for å regulere glukosemetabolismen. Studien i "Hepatologi" rapporterte også at insulinsekresjonen er redusert hos pasienter med skrumplever, noe som indikerer ølskade.
